|
DEPRESJA
- Z DANYCH WHO
- depresja stanowi czwarty najpoważniejszy problem zdrowotny na świecie
- w roku 2020 będzie drugim najpoważniejszym problemem zdrowotnym świata
- już teraz depresja stanowi najpoważniejszą przyczynę zaburzeń w życiu ludzi
- DEPRESJA (statystyka)
- 10% populacji dorosłych
- 15% populacji po 65 r.ż.
- 40% populacji pacjentów szpitali i rezydentów domów opieki po 65 r.ż.
- Kobiety chorują 2-krotnie częściej
- Ponad połowa chorych nie korzysta z pomocy lekarskiej
- DEPRESJA (koszty leczenia)
- Całkowity koszt leczenia depresji w USA sięga od 44 do 60 miliardów dolarów rocznie; choroby serca - 43 miliardy dolarów, AIDS - 66 miliardów
- 1/4 tej kwoty to koszty bezpośrednie (pobyt w szpitalu, badania lekarskie, leczenie w poradniach, leki)
- 3/4 tej kwoty to koszty pośrednie (absencja w pracy, bezrobocie, opieka socjalna, koszty samobójstw)
Stoudemire i wsp. 1980 - każdy rok chorobowości prowadził do utraty 156 milionów dni roboczych
- samobójstwa spowodowały stratę 380 tys. lat wieku produkcyjnego
- KOSEKWENCJE DEPRESJI
- samobójstwo
- nadumieralność związana z pogorszeniem przebiegu chorób somatycznych
- duży wskaźnik osób nie zawierających związku małżeńskiego oraz rozwodów i rozbitych małżeństw
- przerwy w pracy, częste zmiany pracy
- niższy poziom aspiracji, gorsze osiągnięcia zawodowe
- wysoki wskaźnik osób korzystających z zasiłków dla bezrobotnych, zasiłków chorobowych, rent
- niższy status materialny i społeczny
- duży wskaźnik alkoholizmu i innych uzależnień
- PRZYCZYNY DEPRESJI
- depresje reaktywne związane ze stresem
- depresje w reakcji żałoby
- depresje w przebiegu zaburzeń nerwicowych
- depresje w schorzeniach somatycznych
- depresje w chorobach organicznych mózgu
- depresje związane ze stosowaniem leków i innych substancji, w przebiegu zatruć, uzależnień
- choroby afektywne (dwubiegunowa i jednobiegunowa)
- zaburzenia afektywne utrzymujące się przewlekle (dystymia, cyklotymia)
- zaburzenia schizoafektywne
- ... jestem w dołku...
- .... nie mogę spać...
- ... nie mam sił...
- ... nie mam apetytu...
- ... mam taki ból w nadbrzuszu...
- ... jest mi ciągle jakoś tak źle...
- Psychologiczne
- Somatyczne
- Endogenne (pierwotne zaburzenia depresyjne)
- Typowe komunikaty pacjenta
- DEPRESJA TYPOWA
- smutek
- przygnębienie
- przykre przeżywanie ogółu wydarzeń
- anhedonia
- zobojętnienie depresyjne
- spowolnienie myślenia, tempa wypowiedzi
- poczucie obniżonej sprawności intelektu i pamięci
- spowolnienie, zahamowanie ruchowe
- utrata energii, siły,
- poczucie ciągłego zmęczenia
- hiposomnia (wczesne budzenie się, sen płytki przerywany)
- hipersomnia (senność w ciągu dnia)
- "rano gorzej, wieczorem lepiej"
- bóle głowy
- wysychanie w jamie ustnej
- zaparcia
- brak apetytu, ubytek masy ciała
- poczucie napięcia, zagrożenia, trwożliwe oczekiwanie
- niepokój manipulacyjny, podniecenie ruchowe
- poczucie winy
- depresyjna ocena własnej osobowości, zdrowia, szans wyleczenia
- depresyjna ocena własnej sytuacji
- zniechęcenie do życia, myśli i tendencje samobójcze
- zmniejszenie liczby i zakresu zainteresowań
- obniżenie zdolności do pracy
- osłabienie kontaktów z otoczeniem
- brak dbałości o higienę
- Obniżenie nastroju
- Obniżenie napędu
- Zaburzenia rytmu okołodobowego i objawy somatyczne
- Lęk
- Objawy towarzyszące
- DEPRESJE MASKOWANE
- przewlekłe zmęczenie
- zespół dławicy piersiowej
- zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego (bóle żołądka, stany spastyczne jelit, dróg żółciowych)
- świąd skóry
- bóle głowy, bóle kręgosłupa
- neuralgie (n. trójdzielnego, n. kulszowego)
- bezsenność lub nadmierna senność
- zaburzenia lękowe
- natręctwa
- zaburzenia odżywiania się
- nadużywanie alkoholu i leków
- PRZYCZYNY DEPRESJI ZE STRONY OUN
- Procesy zwyrodnieniowo-zanikowe mózgu (choroba Alzheimera, choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane)
- Guzy mózgu
- Choroby naczyniowe (miażdżyca naczyń mózgowych, stany poudarowe)
- Padaczka
- Stany pourazowe
- Inne schorzenia (wodogłowie)
- SOMATYCZNE PRZYCZYNY DEPRESJI
- Choroby narządów miąższowych (wątroba, nerki)
- Infekcje (gruźlica, AIDS, grypa, WZW)
- Niedobory witamin (B1, B12, kwas foliowy)
- Nowotwory
- Zaburzenia hormonalne i inne zaburzenia przemiany materii
- Zatrucia
- LEKI I ŚRODKI, PRZY STOSOWANIU KTÓRYCH MOŻE POJAWIĆ SIĘ DEPRESJA
- Leki hipotensyjne (rezerpina, klonidyna, beta-adrenolityki, hydralazyna)
- Neuroleptyki (haloperydol, chloropromazyna, flufenazyna)
- Steroidy
- Hormonalne środki antykoncepcyjne
- Leki dopaminergiczne (L-dopa, bromokryptyna)
- Leki uspokajająco-nasenne (pochodne benzodiazepiny)
- Środki noradrenergiczne (amfetamina)
- Leki przeciwgruźlicze (izoniazyd, etionamid)
- Leki przeciwnowotworowe
- LECZENIE DEPRESJI
- Farmakologiczne
- Elektrowstrząsy
- Fototerapia
- Psychoterapia
- Psychoedukacja
- Wsparcie
- CEL LECZENIA
- Uzyskanie pełnej remisji
- Utrwalenie poprawy (nie dopuszczenie do nawrotu objawów)
- Zmniejszenie ryzyka nawrotu choroby
- Poprawa jakości życia
- Redukcja kosztów medycznych i społecznych
- RYZYKO NAWROTU (choroba afektywna jednobiegunowa)
- 50-80% doświadcza nawrotu choroby
- 50-60% po przebyciu pierwszego epizodu
- 70% po wystąpieniu dwóch epizodów
- 90% po wystąpieniu trzech epizodów
- 15-20% przebieg chroniczny
Farmakoterapia czy psychoterapia?
lek.med. Anna Zielińska - stowarzyszenie APD Badania wykazują, że połączenie obu form terapii depresji daje lepsze odległe wyniki leczenia, niż zastosowanie tylko jednej z nich.
wiecej>>>
Śpij… na zdrowie
dr n. med. Dariusz Wasilewski Czy istnieją jasno określone kryteria pozwalające zdiagnozować bezsenność?
wiecej>>>
DYŻURY TELEFONICZNE
Obawiasz się, że masz depresję? Nie wiesz jak pomóc bliskiej osobie?
W każdą środę, między godziną 16.00 a 17.00 pod numerem telefonu 22 843 18 75 dyżurują psycholog lub lekarz.
wiecej>>>
Depresja jako mechanizm wygaszający ból psychiczny po opuszczeniu
dr n. med. Sławomir Murawiec Czemu ewolucja pozwala, a nawet promuje występowanie nastroju depresyjnego u tak dużej części populacji ludzkiej.
wiecej>>>